W Oddziale Kardiologii Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi wykonano pierwszy w tym ośrodku zabieg implantacji podmostkowego kardiowertera-defibrylatora EV-ICD. To jedna z najnowocześniejszych technologii stosowanych u pacjentów zagrożonych groźnymi dla życia komorowymi zaburzeniami rytmu serca oraz nagłym zatrzymaniem krążenia.

Zabieg wykonali: dr n. med. Haval Dariusz Qawoq, kierownik Pracowni Elektroterapii i Elektrofizjologii, oraz dr n. med. Daniel Steter, kardiochirurg Oddziału Kardiochirurgii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi. Nad bezpieczeństwem, komfortem i opieką anestezjologiczną pacjenta czuwała dr Agnieszka Goździk-Podwórna, kierownik zespołu kardioanestezjologicznego.

System EV-ICD, czyli zewnątrznaczyniowy kardiowerter-defibrylator, łączy zalety klasycznych kardiowerterów-defibrylatorów ICD oraz defibrylatorów podskórnych S-ICD. W odróżnieniu od tradycyjnych układów przezżylnych elektroda nie jest wprowadzana do naczyń ani bezpośrednio do jam serca, lecz umieszczana jest w przestrzeni podmostkowej. Takie rozwiązanie pozwala ograniczyć część powikłań związanych z klasycznymi systemami przezżylnymi, takich jak infekcje układu naczyniowego, uszkodzenia elektrod wewnątrzsercowych czy problemy wynikające z braku lub utraty dostępu żylnego.

Jednocześnie, w przeciwieństwie do klasycznego defibrylatora podskórnego S-ICD, system EV-ICD umożliwia zastosowanie terapii antytachyarytmicznej ATP, czyli przerwania części arytmii komorowych za pomocą szybkiej stymulacji, zanim konieczne będzie wyładowanie wysokoenergetyczne. Dla wielu pacjentów może to oznaczać terapię skuteczniejszą, bardziej komfortową i lepiej dopasowaną do ich sytuacji klinicznej.

Wprowadzenie tej technologii ma szczególne znaczenie dla pacjentów, u których zastosowanie tradycyjnego przezżylnego ICD jest niemożliwe, niekorzystne lub obarczone podwyższonym ryzykiem powikłań, a jednocześnie klasyczny defibrylator podskórny S-ICD nie stanowi optymalnego rozwiązania. Dotyczy to między innymi chorych po wcześniejszych infekcjach układów stymulujących, po usunięciu elektrod, z utrudnionym dostępem żylnym lub wymagających szczególnie indywidualnego podejścia terapeutycznego.

Według dostępnych danych oraz informacji dotyczących aktualnego etapu wdrażania tej technologii, implantacje systemu EV-ICD wykonywane są obecnie jedynie w ograniczonej liczbie wysoko wyspecjalizowanych ośrodków - około kilkunastu w Polsce i kilkudziesięciu na świecie. Dołączenie Oddziału Kardiologii Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi do tego grona potwierdza konsekwentny rozwój ośrodka oraz jego gotowość do leczenia pacjentów wymagających najbardziej zaawansowanych i indywidualnie dobranych metod elektroterapii serca.

Ośrodek dysponuje obecnie pełnym arsenałem nowoczesnych technik stymulacji i defibrylacji serca - od klasycznych stymulatorów, ICD i układów CRT-D, przez stymulację układu przewodzącego serca CSP, stymulatory bezelektrodowe i defibrylatory podskórne S-ICD, aż po systemy zewnątrznaczyniowe EV-ICD. Ma to szczególne znaczenie w ośrodku referencyjnym, który wykonuje również zabiegi przezżylnego usuwania elektrod, czyli TLE, oraz leczy pacjentów z powikłaniami po tradycyjnych układach przezżylnych.

- Wprowadzenie technologii EV-ICD to kolejny ważny etap rozwoju naszego ośrodka i potwierdzenie jego kompleksowości w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Oddział Kardiologii Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr. Wł. Biegańskiego dysponuje dziś szerokim zakresem nowoczesnych metod diagnostycznych i terapeutycznych - od inwazyjnego leczenia choroby wieńcowej, przez leczenie zaburzeń rytmu serca, elektroterapię, terapię niewydolności serca, leczenie pacjentów z zatorowością płucną w ramach zespołu PERT, po nowoczesne procedury strukturalne. Możliwość zastosowania EV-ICD ma szczególne znaczenie u pacjentów, u których tradycyjne rozwiązania przezżylne są niemożliwe, niewskazane lub wiążą się ze zbyt dużym ryzykiem powikłań. Jako ośrodek referencyjny, wykonujący również zabiegi przezżylnego usuwania elektrod, musimy dysponować pełnym arsenałem nowoczesnych metod elektroterapii serca. Stale wdrażamy kolejne technologie, aby dobierać leczenie indywidualnie do potrzeb i sytuacji klinicznej każdego pacjenta - podkreśla dr hab. n. med. Radosław Kręcki, kierownik Oddziału Kardiologii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi.

Zabieg implantacji EV-ICD jest również przykładem coraz ściślejszej współpracy pomiędzy Oddziałem Kardiologii a Oddziałem Kardiochirurgii. Współczesne leczenie najbardziej złożonych pacjentów sercowo-naczyniowych coraz częściej wymaga wspólnego działania zespołów kardiologii inwazyjnej, elektroterapii, kardiochirurgii, obrazowania i anestezjologii. Taki model pracy rozwijany jest w szpitalu między innymi przy zabiegach TAVI, przezcewnikowym leczeniu niedomykalności mitralnej oraz leczeniu strukturalnych wad serca.

- Nowoczesne leczenie chorób serca coraz częściej wymaga ścisłej współpracy wielu specjalistów. Najlepsze efekty uzyskuje się wtedy, gdy pacjentem zajmuje się wspólny, doświadczony zespół. Rozwijanie takiego modelu współpracy jest jednym z ważnych kierunków działania naszego szpitala — zarówno przy zabiegach strukturalnych, jak i teraz przy implantacji systemu EV-ICD. Ten zabieg jest kolejnym przykładem skutecznego współdziałania Oddziału Kardiologii i Oddziału Kardiochirurgii dla bezpieczeństwa i dobra pacjenta -podkreśla dr n. med. Radosław Zwoliński, kierownik Oddziału Kardiochirurgii Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi.

Skutecznie wykonany zabieg implantacji EV-ICD potwierdza dalszy rozwój Oddziału Kardiologii Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi jako ośrodka oferującego kompleksowe, nowoczesne i zaawansowane leczenie zaburzeń rytmu serca oraz powikłań elektroterapii.