W Oddziale Kardiochirurgii naszego Szpitala wykonano zaawansowany i rzadki zabieg przezskórnej implantacji zastawki trójdzielnej metodą „zastawka w zastawkę” (TTVR ViV). Przeprowadzono go u 68-letniej pacjentki obciążonej licznymi chorobami współistniejącymi. Stanowi on przykład zastosowania najbardziej zaawansowanych technologii współczesnej kardiochirurgii oraz potwierdza wysoki poziom specjalistycznych kompetencji zespołu.

Pacjentka znajdowała się w ciężkim stanie klinicznym. Wcześniej wszczepiona biologiczna zastawka trójdzielna uległa degeneracji, powodując ciężką niedomykalność i oraz nasilenie objawów niewydolności serca. Obraz kliniczny dodatkowo komplikowały liczne choroby współistniejące, w tym przewlekła niewydolność serca, choroba nerek, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze oraz schorzenia układu oddechowego.

Ze względu na bardzo wysokie ryzyko klasycznego leczenia kardiochirurgicznego, wymagającego otwarcia klatki piersiowej oraz zastosowania krążenia pozaustrojowego, pacjentka została zakwalifikowana przez zespół specjalistów do małoinwazyjnej procedury przezskórnej, stanowiącej najnowocześniejszą dostępną opcję terapeutyczną w tego typu przypadkach.

Zabieg polegał na implantacji nowej zastawki biologicznej wewnątrz uprzednio wszczepionej, uszkodzonej bioprotezy (tzw. Valve-in-Valve). Dostęp uzyskano przez żyłę udową, co pozwoliło uniknąć operacji na otwartym sercu. Całość przeprowadzono w warunkach sali hybrydowej, z wykorzystaniem obrazowania rentgenowskiego oraz echokardiografii przezprzełykowej.

Szczególnie wymagającym etapem było przeprowadzenie systemu przez złożoną i zmienioną anatomicznie strukturę serca pacjentki, co wymagało najwyższego poziomu doświadczenia operatorów oraz precyzji charakterystycznej dla ośrodków o najwyższym stopniu referencyjności.

Procedura TTVR ViV należy do najrzadszych tego typu zabiegów w Polsce – dotychczas wykonano ich około 10. W województwie łódzkim był to pierwszy taki przypadek, co podkreśla zarówno innowacyjność zastosowanej metody, jak i pozycję naszego Szpitala w gronie nielicznych jednostek w kraju realizujących tego typu procedury.

Zabieg zakończył się sukcesem klinicznym. Już we wczesnym okresie po jego przeprowadzeniu zaobserwowano istotną poprawę parametrów hemodynamicznych oraz wydolności serca. Stan pacjentki uległ wyraźnej poprawie – zmniejszyła się duszność, zwiększyła tolerancja wysiłku, a parametry krążeniowe uległy stabilizacji. Pacjentka została wypisana do domu w stanie dobrym.