Jedna z kluczowych i najbardziej wymagających procedur wykonywanych w Oddziale Kardiologicznym Wojewódzkiego Specjalistycznego  Szpitala im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi

Chcielibyśmy przedstawić Państwu jedną z najważniejszych procedur, które wykonujemy w naszym ośrodku — zabiegi przezżylnego usuwania elektrod układów stymulujących i defibrylatorów (TLE, transvenous lead extraction).

Jesteśmy jednym z dwóch ośrodków w województwie łódzkim, które posiadają salę hybrydową, pozwalającą wykonywać te zabiegi w najwyższym możliwym standardzie bezpieczeństwa.

Dlaczego TLE jest potrzebne? — wskazania

Usunięcie elektrody jest konieczne, gdy nie można jej pozostawić w organizmie pacjenta. Najczęstsze powody to:

• infekcja układu stymulującego lub kieszonki (najpoważniejsze wskazanie; bez usunięcia elektrod infekcji nie da się wyleczyć),
• uszkodzenie elektrody (np. przerwanie przewodu),
• dysfunkcja lub nieprawidłowe położenie,
• zbyt duża liczba elektrod po wielu latach implantacji,
• konieczność wymiany systemu na inny typ (np. S-ICD, CSP).

TLE jest często jedynym skutecznym i możliwym leczeniem w tych sytuacjach.

Na czym polega zabieg? — prostym językiem

Elektroda, która przez wiele lat była w sercu pacjenta, zrasta się z naczyniami krwionośnymi i ścianami serca.

Usunięcie jej nie polega na „wyciągnięciu za kabel”, ale na:

1. Precyzyjnym dotarciu do miejsca, gdzie elektroda jest przyrośnięta,
2. Delikatnym uwolnieniu jej specjalnymi narzędziami — laserowymi lub mechanicznymi,
3. Kontrolowanym, powolnym usunięciu, pod ochroną kardiochirurgów.

Całość odbywa się w sali hybrydowej, która łączy salę zabiegową z pełnym zapleczem kardiochirurgicznym — dzięki temu w przypadku powikłań możliwa jest natychmiastowa interwencja.

Zabieg trwa najczęściej od 1 do 2 godzin, ale przy skomplikowanych przypadkach — dłużej.

Jakie są ryzyka i możliwe powikłania?

TLE jest procedurą wysokiego ryzyka, ponieważ elektroda może być mocno zrośnięta z żyłami lub sercem.

Potencjalne powikłania obejmują:

• uszkodzenie żyły lub ściany serca,
• tamponada serca,
• krwotok wymagający interwencji kardiochirurgicznej,
• rzadko: zatorowość, zaburzenia rytmu.

Dzięki pracy w sali hybrydowej i współpracy z kardiochirurgami, ryzyko poważnych powikłań jest minimalizowane do światowych standardów.

W literaturze skuteczność pełnego usunięcia elektrody sięga 95–98%, a poważne powikłania występują u 1–2% pacjentów, jednak wymagają pełnego przygotowania zespołu.

Dlaczego te zabiegi wykonujemy wspólnie z kardiochirurgią?

Ponieważ TLE to procedura, która może wymagać natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Dlatego:

• kardiochirurdzy są obecni podczas przygotowania do zabiegu,
• cały zespół pracuje w gotowości do ewentualnego otwarcia klatki piersiowej,
• zabieg odbywa się w warunkach pełnego monitoringu anestezjologicznego.

To model pracy zgodny z zaleceniami europejskimi i światowymi.

 Kim jest operator?

Głównym operatorem procedur TLE w naszym ośrodku jest

dr n. med. Andrzej Oszczygieł — jeden z najbardziej doświadczonych lekarzy w regionie w zakresie usuwania elektrod.

• Absolwent Uniwersytetu Medycznego w Łodzi,
• Doświadczenie zdobywał w Klinice Kardiologii Szpitala Klinicznego nr 3 im. dr. Seweryna Sterlinga w Łodzi,
• Uczeń prof. Kutarskiego — pioniera zabiegów TLE w Polsce, współtwórcy standardów i wytycznych,
• Operator znany z bardzo dużego doświadczenia,
• Cechuje go spokój wewnętrzny, opanowanie, luz i wyjątkowe poczucie humoru — cechy niezwykle cenne podczas procedur wymagających precyzji i chłodnej głowy.

Pacjenci i zespół podkreślają, że dr Oszczygieł potrafi połączyć profesjonalizm z atmosferą, która obniża stres zarówno pacjentów, jak i zespołu.

Dlaczego warto wykonywać te zabiegi w naszym ośrodku?

• Jesteśmy jednym z dwóch ośrodków w województwie łódzkim, które posiadają salę hybrydową.
• Procedury wykonuje najbardziej doświadczony operator TLE w regionie.
• Zabiegi realizujemy w ścisłej współpracy z kardiochirurgią i anestezjologią.
• Stosujemy nowoczesne techniki i narzędzia.
• Pracujemy zgodnie z aktualnymi wytycznymi europejskimi i polskimi.
• Zapewniamy najwyższy możliwy standard bezpieczeństwa.